Teil I: Recht der gesetzlichen Krankenkassen

• Historisches
• Grundzüge der sozialen Sicherung
• Gliederung der sozialen Sicherung (Sozialversicherungszweige)
• Träger der gesetzlichen Krankenversicherung (gegliederte KrV)
• Versicherungspflicht, Versicherungsfreiheit
• Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (Anspruchsvoraussetzungen)
• Krankheit im versicherungsrechtlichen Sinne (u.a. BSG)
• Wirtschaftlichkeitsrundsatz
• Naturalleistungsprinzip
• Leistungsübersicht
• Zu einzelnen Leistungen (z.B. ärztl. Behandlung, Rechtsbeziehungen)
• Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
• u.a.

Teil 2: GKV-WSG

• Inhalte und Ziele der Reform
• Versicherungsschutz für alle
• Verbesserung der medizinische Versorgung
• Strukturreform
• Finanzierungsrecht (auch allgem. einh. Beitragssatz)
• Spitzenverband Bund
• Fusionen
• Gesundheitsfonds (Ein-, Aus- und Zuzahlungsebene)
• Einnahmeschwäche der GKV
• Entwicklung der Leistungsausgaben
• Steuerfinanzierung der versicherungsfremden Leistungen
• Vertragsrechtliche Grundzüge
• u.a.

Teil 3: Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgeleich

• Auszahlungsebene des Gesundheitsfonds
• Fehlallokationen des alten Risikostrukturausgleiches
• Ziel der gerechteren Mittelverteilung
• Grundzüge des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleiches
• Versichertenklassifikationsmodell (50-80 Krankheiten u.ä.)
• Zuordnungen, Aufgreifkriterien, Flussdiagramme
• Prospektive Wirkweise und andere Wirkweisen des neuen Rechts
• Ermittlung der Gutschriften
• Manipulationsabwehr
• u.a.

Teil 4: Selektive Verträge

• Strategische Vertragsziele der Krankenkassen
• Chancengleichheit im Vertragswesen
• Vertragsfreiheit - Chancen und Risiken
• Wer schließt welche Verträge ?
• Perspektiven
• Beispiel: Integrierte Versorgung (§ 140 ff SGB V)
• Grundlagen, Vorauszahlungen, Ziele
• Qualität und Wirtschaftlichkeit
• Vorstellung eines erfolgreichen Modells
• Beispiel: Rabattverträge (§130a SGB V)
• Grundlagen, Voraussetzungen, Ziele
• Rabattvertragstypen
• Wirkweisen von Rabattverträgen
• Perspektiven
• u.a.

Teil 5 Optional - ein aktuelles Thema aus dem Recht der GKV

• 2009: Finanzierungsentwicklung mittelfristig; Zuzahlungen u.ä.